M'inscrire sur liste d'attente pour une place en crèche municipale

Étape 1 sur 4

25%

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Identité de l'enfant(Nécessaire)

Prénom Nom

Date de naissance (ou date présumée d'accouchement)(Nécessaire)

JJ slash MM slash AAAA

Naissance multiple(Nécessaire)

S’il s’agit d’une naissance multiple, veuillez compléter autant de formulaires que d’enfants attendus 🙂

Oui

Non

Famille de l'enfant

Civilité du parent 1(Nécessaire)

Nom et prénom du parent 1(Nécessaire)

Veuillez compléter toutes les informations concernant au moins un des deux parents

Prénom Nom

Téléphone du parent 1(Nécessaire)

Civilité du parent 2

Nom et prénom du parent 2

Prénom Nom

Téléphone du parent 2

E-mail de contact(Nécessaire)

La Direction de la petite enfance peut être amenée à vous contacter par mail. Pensez à vérifier régulièrement vos spams.

Adresse des parents(Nécessaire)

Le justificatif de domicile sera vérifié lors de l’admission, les crèches de Cergy étant prioritairement réservées aux enfants cergyssois.

Besoin d'accueil

Date d'accueil souhaité(Nécessaire)

JJ slash MM slash AAAA

Nombre souhaité de jours d'accueil réguliers par semaine (1 à 5 jours par semaine)(Nécessaire)

Cochez une des cases ci-dessus. Un seul choix possible.

5 jours / semaine

4 jours / semaine

3 jours / semaine

2 jours / semaine

1 jour / semaine

Quelques heures / semaine

En cas d’impossibilité de vous proposer un accueil régulier, défini selon vos critères ci-dessus, accepteriez-vous d’être contactés pour des accueils occasionnels ?(Nécessaire)

Il s’agit d’accueils de courte durée pouvant être proposés en fonction des créneaux horaires ponctuellement disponibles dans les crèches.

Oui

Non

Crèches municipales souhaitées

Je souhaite un accueil dans les quartiers Hauts de Cergy / Trois Bois :

Crèche collective – Les Merveilles (ouverte de 7h à 19h)

Crèche collective – La Lune enchantée (ouverte de 7h30 à 18h30)

Crèche collective – Le Bontemps (ouverte de 7h30 à 18h30)

Crèche collective – Le Hazay (ouverte de 8h à 18h)

Crèche familiale Arc-en-Ciel (ouverte de 7h à 19h) : accueil au domicile d’une assistante maternelle municipale employée par la crèche familiale

Je souhaite un accueil dans les quartiers Axe Majeur / Horloge :

Crèche collective – Les Petits Mouflets (ouverte de 7h30 à 18h30)

Crèche collective – Le Chat Perché (ouverte de 7h30 à 18h30)

Crèche collective – La Petite Ourse (ouverte de 7h30 à 18h30)

Crèche collective – La Courte Échelle du Haut Gency (ouverte de 7h30 à 18h30)

Crèche collective – La Constellation (ouverte de 7h30 à 18h30)

Crèche familiale Arc-en-Ciel (ouverte de 7h à 19h) : accueil au domicile d’une assistante maternelle municipale employée par la crèche familiale

Je souhaite un accueil dans les quartiers Grand Centre / Coteaux / Orée du Bois :

Crèche collective – La Croix-Petit (ouverte de 7h à 19h)

Crèche collective – Étoile filante (ouverte de 7h à 19h)

Crèche collective – Les Touleuses (ouverte de 8h à 18h)

Crèche collective – Les 3 Fontaines (ouverte de 7h30 h à 18h30)

Crèche familiale Arc-en-Ciel (ouverte de 7h à 19h) : accueil au domicile d’une assistante maternelle municipale employée par la crèche familiale

Veuillez préciser ci-dessous tout commentaire qui serait utile à l’étude de votre demande :

Validation de la demande de crèche municipale

Je certifie sur l’honneur l’exactitude de l’ensemble des renseignements donnés ci-dessus et m’engage à informer immédiatement la ville de Cergy de tout changement.(Nécessaire)

Oui

Informations complémentaires à des fins uniquement statistiques

Dans le cadre de recherche d’un mode d’accueil pour votre (futur) enfant, en complément de votre demande en crèche municipale, comptez-vous entreprendre les démarches suivantes :

Vos réponses n’impacteront pas l’étude de votre demande de place en crèche municipale formulée ci-dessus.

vous renseigner auprès de votre employeur pour une place en crèche d’entreprise

contacter une micro-crèche privée

rechercher un(e) assistant(e) maternel(le) agréé(e) par la PMI

contacter une MAM (Maison d’assistant(e)s maternel(le)s)

Pour toutes ces démarches, le Relais Petite Enfance (RPE) municipal est à votre disposition pour vous accompagner. (contact : 01 34 33 45 66 – rpe@cergy.fr). A toutes fins utiles, les coordonnées des structures privées sont référencées sur le site de la Ville de Cergy et sur celui de la CAF : monenfant.fr.

Gestion des données personnelles(Nécessaire)

Les données personnelles figurant sur ce formulaire sont collectées par la ville de Cergy dans le cadre de l’instruction du dossier de votre enfant afin de le présenter aux commissions d’attributions des places en crèche municipale.

Le traitement de ces données sera assuré par les agents administratifs de la Direction de la Petite enfance sous la responsabilité du maire de Cergy. Il est nécessaire à l’exécution des missions d’intérêt général relatives à la mise en œuvre des politiques publiques de la Petite enfance. Les données collectées seront conservées à la Direction de la Petite enfance pendant 3 ans.

Conformément aux dispositions du Règlement général sur la protection des données RGPD 2016/679 et à la réglementation nationale associée, vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement. Vous disposez également d’un droit d’opposition et d’un droit à la limitation du traitement de vos données (pour plus d’informations : www.cnil.fr).

Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement des données personnelles, vous pouvez contacter le délégué à la protection des données à l’adresse suivante : Madame Guillemette BESSON – Hôtel d’agglomération – Parvis de la Préfecture – BP 80309 – 95027 Cergy-Pontoise Cedex – Courriel : dpomutualise@cergypontoise.fr. Le responsable du traitement de vos données personnelles est le Maire de Cergy.

Si vous estimez que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous avez la possibilité d’adresser une réclamation en ligne à la CNIL ou par voie postale.

J’accepte la politique de traitement des données personnelles par la ville de Cergy.