Formulaire d'inscription à Cergy Seniors

Ernest, Gilles, Aliette et Marianne, quatre seniors cergyssois engagés dans le dispositif Cergy Seniors, posent pour représenter le dispositif.
Ernest, Gilles, Aliette et Marianne, ambassadeurs du dispositif Cergy Seniors

S’inscrire à Cergy seniors permet d’accéder à des activités gratuites et services proposés par la ville de Cergy.

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

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Ce numéro ne sera utilisé que pour des prises de contact liées au dispositif Cergy Seniors

E-mail(Nécessaire)

Merci d’indiquer la date à laquelle vous avez arrêté de travailler (départ à la retraite ou autre)

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Merci de bien nous fournir le recto et verso de votre carte d’identité.

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    Taille max. des fichiers : 64 MB.
    Comment avez-vous connu Cergy Seniors ?(Nécessaire)

    RGPD(Nécessaire)

    En vous inscrivant à Cergy seniors, vous serez automatiquement abonné à la lettre d’information destinée aux seniors. Vous y recevrez des informations pratiques et l’agenda mensuel des activités proposées par la ville. Vous pourrez bien entendu vous désabonner à tout moment dès le premier e-mail. Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par la ville de Cergy pour Cergy Seniors. La base légale du traitement est l’intérêt légitime. Les données collectées seront communiquées aux seuls destinataires suivants : la direction du développement social et de la santé, la direction de la participation citoyenne et de la communication et le cabinet du Maire de la ville de Cergy. Les données sont conservées pendant 3 ans. Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Vous pouvez également vous opposer au traitement de vos données. Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, vous pouvez contacter notre déléguée à la protection des données (Madame Céline Poirier Hôtel d’agglomération Parvis de la Préfecture BP 80309 – 95027 Cergy-Pontoise Cedex, courriel : dpo@cergy.fr). Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation à la CNIL : www.cnil.fr.

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